绪章内科学

内科学是临床医学的重要组成部分，涉及面广，整体性强，是临床医学各学科的基础。随着时间的推移，内科学所涵盖的研究和诊治范围不断拓展，包括呼吸病学、心血管病学、消化病学、肾病学、血液病学、内分泌病学、营养代谢病学、风湿病学、神经病学、传染病学、精神病学、老年医学等。

●0.1绪论

内科学是临床医学的重要组成部分，涉及面广，整体性强，是临床医学各学科的基础。随着时间的推移，内科学所涵盖的研究和诊治范围不断拓展，包括呼吸病学、心血管病学、消化病学、肾病学、血液病学、内分泌病学、营养代谢病学、风湿病学、神经病学、传染病学、精神病学、老年医学等。

第一章呼吸科

一、支气管哮喘；二、肺血栓栓塞症

●1.1支气管哮喘

熟悉：支气管哮喘的流行病学特点、病因和发病机制、病理改变。 了解：实验室和其他检查、了解哮喘的分期及控制水平分级。

●1.2肺血栓栓塞症

认识肺血栓栓塞症对人类健康危害的严重性。重点讲授肺栓塞和深静脉血栓形成的症状、体征。了解肺栓塞患者的临床表现，如何及时的发现可疑病例，如何更好的运用“疑诊➡确诊➡求因”的诊疗思维进行快速、有效的诊疗。

第二章心内科

这节课我们主要介绍心电图各波段的组成、命名及正常值。本节课的主要内容包括两方面：1、心脏的特殊传导系统；2、心电图各波段的命名与正常值。其中心电图各波段的命名与正常值是重点及难点，需要大家认真掌握。

●2.1心电图各波段的命名及正常值

一、心脏的特殊传导系统 二、心电图各波段的命名与正常值 2.1正常心脏电活动的产生 2.2各波段的命名与正常值 2.2.1 P波 2.2.2 P-R（Q）间期 2.2.3 QRS波群 2.2.4 ST段 2.2.5 T波 2.2.6 QT间期 2.2.7 U波

第三章消化科

本课程通过消化内镜发展史、消化内镜诊治现状两个方面的介绍，重点介绍了消化内镜在消化系统疾病诊断及治疗中的进展，力图使听者对消化内镜有一个初步的了解，引发听者对消化内镜学的兴趣，最终目的是最大可能地为患者造福。

●3.1胃食管反流病

胃食管反流病（GERD）是常见的消化道疾病。由胃-十二指肠内容物反流入食管引起的食管刺激、食管炎及并发症，临床上常表现为反酸和烧心，或伴胸骨后痛，严重的可发生食管溃疡、狭窄。这节课我们将重点学习胃食管反流病的病因和发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗。

●3.2肝硬化腹水的成因及治疗对策

肝硬化是一种常见的，严重的慢性进行性疾病，约50%的病人以腹水为首发症状，因此腹水又是肝硬化最常见和突出的临床表现，也是肝硬化治疗中重要的一个方面。这节课我们将学习肝硬化腹水的形成与治疗策略。

●3.3消化内镜诊治进展

随着内镜技术的飞速发展，目前我们已经能对全消化道（包括胰胆道）黏膜直接观察，借助超声内镜、介入等可以观察管壁及周围组织器官。借助不同的辅助工具可以进行内镜下治疗。我们将从消化内镜的诊治进展、消化内镜发展史及消化内镜诊治现状进行学习。

第四章肾内科

本章讨论内科范畴内的常见肾脏疾病--肾病综合征，是导致终末期肾病的主要原因之一。早期诊断,积极有效治疗原发疾病,避免和纠正造成肾功能进展、恶化的危险因素,是慢性肾衰竭防治的基础,也是保护肾功能和延缓慢性肾脏病进展的关键。

●4.1肾病综合征

肾病综合征是肾脏疾病的常见病、多发病，也是导致终末期肾病的主要原因之一。本节内容要求掌握:肾病综合征的病理类型、临床表现、并发症、诊断、鉴别诊断和治疗。了解:本病的病因、病理生理、预后。

●4.2慢性肾衰竭

慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局，以代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调和全身各个系统症状为表现的一种临床综合征。早期诊断，积极治疗可延缓其进展，终末期肾脏病时则需要肾脏替代治疗。本节内容重点是掌握慢性肾脏病的分期、慢性肾衰竭的临床表现及诊断，了解本病的病因、发病机制及治疗原则。

第五章血液科

血液系统疾病是原发或主要累及血液和造血器官的疾病。包括红细胞疾病、粒细胞疾病、单核细胞和巨噬细胞疾病、淋巴细胞和浆细胞疾病、造血干细胞疾病、出血性及血栓性疾病、脾功能亢进。选取具有代表性的四种血液常见疾病：原发免疫性血小板减少症、慢性髓系白血病、缺铁性贫血、再生障碍性贫血为大家进行讲解

●5.1慢性髓系白血病

慢性髓系白血病是起源于多能造血干细胞的恶性骨髓增殖性肿瘤，多有脾大、白细胞增高。受累细胞可找到Ph染色体和（或） BCR/ABL融合基因。一线治疗以酪氨酸激酶抑制剂为主，造血干细胞移植可根治该病。

●5.2原发免疫性血小板减少症

原发免疫性血小板减少症（ITP）是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性出血性疾病。占出血性疾病的1/3，该病严重影响患者的生活质量，需要我们更多的关注。ITP的概念、临床表现、诊断及治疗原则既是重点内容，也是大家需要掌握的内容。

●5.3缺铁性贫血

本章主要介绍了缺铁性贫血的流行病学、铁元素的体内代谢、缺铁贫的病因与发病机制、临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗、预防及预后等内容。重点是病因、血象、骨髓象、诊断标准等，难点是铁代谢、病因发病机制。学生要掌握的是病因、血象、骨髓象、诊断标准等。

●5.4再生障碍性贫血

再生障碍性贫血是内科学血液系统疾病第五章的内容，属于造血干细胞疾病,目前认为它是发生于造血干细胞的衰竭性疾病,是一种比较难治的血液病,严重影响患者的生活质量和寿命. 本节重点、难点：再障的发病机制、诊断标准、鉴别诊断。 掌握内容：再障发病机制、诊断标准、分型、鉴别诊断、治疗。

第六章内分泌科

本章的内容主要是库欣综合征，要求掌握库欣综合征的主要临床表现，以及诊断标准及鉴别诊断要点。了解库欣综合征的病因及治疗原则。鉴别诊断是本章的重点和难点。

●6.1库欣综合征

从一个病例谈起Cushing 综合征。 库欣综合征的临床表现。 各种类型的病因及临床特点 诊断与鉴别诊断 治疗和预后

第七章风湿科

本章讲解了类风湿关节炎的概述、病因和发病机制、病理改变、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断及治疗原则，其中重点内容为类风湿关节炎的病理改变，包括关节损害的病理改变和关节外损害的病理基础；此外临床表现也是本章学习的重点内容，尤其是关节症状；实验室检查方面重点掌握类风湿关节炎的自身抗体和四期的X线表现，在类风湿关节炎的诊断方面，要对1987年和2010年的两个分类标准有所了解，在治疗上，需重点掌握治疗原则，及每一类治疗药物的作用、代表药物、不良反应及应用注意事项。

●7.1类风湿关节炎

本节讲解了类风湿关节炎的概述、病因和发病机制、病理改变及临床表现，其中要重点学习类风湿关节炎的病理改变和临床表现，在病理改变上分为关节损害的病理改变和关节外损害的病理改变，要注意与其他风湿性疾病的异同；此外临床表现也是本节学习的重点和难点，尤其是关节症状的临床特点，要注意与其他风湿性疾病的关节表现进行鉴别，对关节外表现也要有所了解。 实验室检查、诊断和鉴别诊断及治疗的有关知识，其中在实验室检查上，要重点掌握类风湿关节炎的自身抗体和X线表现，在诊断方面，要对1987年和2010年的两个分类标准有所了解，在治疗上，需重点掌握治疗原则，及每一类治疗药物的作用、代表药物、不良反应及应用注意事项。