第一章概述

急危重症护理学是研究急危重症患者的抢救、护理和科学管理的一门综合性学科。随着科学进步和广大医护人员的共同努力，急危重症护理专业发展日趋完善，在社会医疗中发挥越来越重要的作用。

●1.1急危重症护理的起源与研究范畴

现代急危重症护理的起源可追溯到克里米亚战争时期，南丁格尔率领38名护士前往前线将战伤士兵死亡率从42%下降到2%，充分证明了急危重症护理在抢救重伤病员中的重要作用。随着急诊医学的发展，急危重症护理的内涵也在不断延展，现代急危重症护理研究范畴也变广义。

●1.2急救医疗服务体系的组成与管理

EMSS是集院前急救、院内急诊科救护、重症监护病房救护和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。随着我国经济实力不断增强和急诊医学的不断发展，我国的急救医疗服务体系也得到不断发展和完善。

第二章院前急救

院前急救是急诊医疗服务体系的首要环节。是指针对各种危及生命的急重症、创伤、灾难事故等中的伤病员在进入医院前所进行的救护。及时有效的院前急救对于为此病人生命、坚强病人痛苦、提高抢救成功率，防止此生损伤、降低伤残率和死亡率都有重要的临床意义。

●2.1概述院前急救

从医疗角度看，院前急救是整个EMSS的首要环节，可以为病员正确更多的院内抢救机会；从社会救灾角度看院前急救的重要性，多部门协同救护，可以为挽救更多伤病员赢得院内救治宝贵时间。

●2.2院前急救护理流程

EMSS是集院前急救、院内急诊科救护、重症监护病房救护和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。随着我国经济实力不断增强和急诊医学的不断发展，我国的急救医疗服务体系也得到不断发展和完善。

第三章急诊科管理及护理

急诊科救护是急救医疗服务体系的重要组成部分，急诊科是接收各种急诊病人，对其进行抢救和护理，并根据不同的病情给予立即手术、收住重症监护病房、留急诊观察等救护措施，是抢救急、危、重症病人的重要场所。急诊科的管理与护理内容包括急诊科的设置与管理以及急诊护理工作。

●3.1急诊科的设置与管理

急诊科作为医院的独立科室，既要处置常见急危重症，又要承担各种意外灾难事故伤员的抢救，急诊科的设置与管理均应以急诊伤病员为中心，保证急诊伤病员得到有效的救治。

●3.2急诊护理工作

急诊护理工作包括急诊工作流程、急救绿色通道和护患沟通。急诊护理工作流程为接诊、分诊和处理3个步骤。急救绿色通道即急救绿色生命安全通道。在急诊护理工作中，加强沟通，建立良好的互换关系显得尤为重要。

第四章重症监护病房管理及护理

重症监护病房是重病医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统的功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的病人，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。ICU的建设是现代医学发展的需要，也是体现医院急救水平的重要标志

●4.1ICU的设置与管理

ICU的设置应根据医院规模、病种、技术和设备条件而定。ICU管理的内容包含ICU病人收治程序、收治对象、监护内容及分级、探视管理和感染管理。

●4.2危重症病人的营养支持

近年来，现代医学科学有了长足的进步，但重症病人营养不良的发生率却未见下降。原因主要有社会人口老龄化；医学水平的提高使得重症病人生命延长，使病情更加复杂迁延；应激时的无氧代谢使得各种营养底物难以利用；严重的病理生理损害妨碍重症病人进食；部分慢性病病人往往有长期的基础疾病消耗；病理性肥胖病人增多等。对重症病人进行正确、合理的营养评估极其重要。每一位进入重症监护病房的病人都需要进行营养状态评估，了解是否有营养不良的风险。

●4.3ICU常用的监测技术

ICU是集中多专业的知识和技术，对重症病人进行系统监测和系统治疗。监测技术是一种使用精密的，先进的仪器设备对患者进行生命体征的监测，可以有效的预测事迹的发生。ICU常用的监测技术有循环系统功能监测、呼吸系统功能监测、动脉血气分析监测、消化系统功能监测、泌尿系统功能监测、神经系统功能监测和体温监测。

第五章心搏骤停与心肺脑复苏

本章介绍了心搏骤停和心肺脑复苏的概述、高级生命支持和延续生命支持。

●5.1心搏骤停

本节主要介绍了心搏骤停的概念、病因、常见心电图表现、临床表现和判断。要求：掌握心源性猝死的概念、心搏骤停的常见心律失常和判断；熟悉心搏骤停的临床表现。

●5.2心肺脑复苏的概述

本节主要介绍了心肺脑复苏（CPCR）的概念、组成部分、“生存链”的概念。要求：掌握心肺脑复苏（CPCR）的概念和完整组成；熟悉“生存链”的概念。

●5.3高级生命支持

本节主要介绍了高级生命支持( ACLS )的概念、循环支持、给药途径，常用药物，控制气道，氧疗和人工通气。要求：掌握给药途径和常用药物；熟悉控制气道，氧疗和人工通气。

●5.4延续生命支持

本节主要介绍了延续生命支持的意义、脑复苏的主要措施、脑复苏药物的应用，延续生命支持的其他治疗措施，复苏后的监测。要求：掌握脑复苏的主要措施、脑复苏药物的应用；熟悉延续生命支持的意义。

第六章突发灾难救护

世界卫生组织任务，一个对社区或社会功能的严重损害，包括人员、物资、经济或环境的损失和影响，这些影响超过了受灾社区或社会应用本身资源应对的能力，即可称其为灾难。

●6.1灾难概述

人类和大自然是好朋友，大自然给我们带来了和风细雨、鲜花绿草、鸟语花香，可是他有时也会给我们带来无尽的灾难！

●6.2常见突发灾难的应急救护

主要介绍地震灾难的应急救护、火灾灾难的应急救护、水灾灾难的应急救护以及核泄漏灾难的应急救护。

第七章急性中毒的救护

急性中毒是指毒物短时间内经皮肤，粘膜，消化道等途径进入体内，使机体受损并引起器官功能障碍。其特点是发病急症状重，病情变化快，不及时治疗，常危及生命。

●7.1中毒总论

有些物质接触机体或进入机体后，在一定条件下，与体液组织发生化学作用或物理化学作用，致使机体组织或其正常生理功能遭受损害而引起病理变化，甚至危及生命。

●7.2常见急性中毒的救护

目前急诊科常见的急性中毒种类有：急性一氧化碳中毒、有机磷农药中毒、镇静催眠药中毒、急性酒精中毒、细菌性食物中毒及百草枯中毒等。

第八章环境及理化因素损伤的救护

本章主要介绍环境及理化因素导致的机体功能障碍为特征的临床急症。内容包括中暑的救护、淹溺的救护、触电的救护、毒蛇咬伤以及犬咬伤的救护。

●8.1中暑的救护

中暑是指人体在高温、高湿环境下，由于体温调节功能障碍，导致机体出现水电解质平衡紊乱、心血管功能及中枢神经系统功能障碍为特征的临床急症。

●8.2淹溺的救护

淹溺是指人淹没于水或其他液体中，由于缺氧而被迫呼吸，液体进入呼吸道阻塞气道或引起反射性喉痉挛，导致窒息缺氧，引起低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，液体进入体内还可引发水、电解质紊乱，可造成呼吸和心搏骤停而死亡。淹溺事件时有发生，了解掌握淹溺救治知识，对抢救病人生命十分必要。

●8.3触电的救护

人类随着生活水平的不断提升，我们与电的关系也是越来越密不可分了，但每年因为触电事故导致家庭悲剧的事情也总是不断，我们应该充分了解这个朋友的性格，以免在今后的生活中悲剧重现，今天我们就一起来学习一下有关触电的救护！

●8.4毒蛇咬伤的救护

本节主要介绍了毒蛇咬伤的概念、蛇毒的分类、蛇咬伤的护理评估，急救方法，院内救治 方法及护理措施。要求：掌握毒蛇咬伤后的急救方法和护理措施；熟悉蛇毒的分类、蛇咬伤的护理评估。

●8.5犬咬伤的救护

犬类动物的利齿可对人体的皮肤、肌肉等组织造成严重的机械性损伤；犬类动物口腔内细菌种类较多，易引起伤口周围感染；疯犬唾液中含有致病弹状病毒，可引发狂犬病，狂犬病主要由犬传播，发病后死亡率100%。

第九章重要器官功能障碍的救护

重要器官功能障碍是指人体重要器官在受到严重的刺激例如感染，创伤，烧伤休克，中毒等后导致的重要器官功能衰竭，以至机体无法维持内环境平衡。若发生两个或两个以上的重要器官，功能衰竭叫多系统器官功能衰竭。本章主要介绍急性心力衰竭与急性呼吸衰竭的救护。

●9.1急性呼吸衰竭的救护

急性呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，使其在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴有或不伴有高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变的临床综合症。本节主要介绍急性呼吸衰竭的救护。

●9.2急性心力衰竭的救护

急性心力衰竭是心排血量绝对或相对不足，不能满足组织代谢需要的一种病理生理状态。本节主要介绍急性心力衰竭的救护。

第十章常用救护技术

开展现场救护时，正确有效地应用救护技术能够及时地挽救伤者生命，防止病情恶化，减少伤者痛苦以及预防并发症的发生。

●10.1常用救护技术

常用的院外现场救护技术有止血、包扎、固定、搬运等基本技术。

●10.2CPR

心肺复苏是指针对心跳和呼吸骤停所采取的急救措施，即用胸外心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环，并最终恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并最终恢复自主呼吸，达到挽救生命的目的。