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第一章绪论和疾病概论
病理生理学的课程负责人是于小玲副教授,课程由5位资深副教授分章节讲授。主要包括基本病理过程和系统病理过程,文字将采用中英双语展示。通过本课程学习将掌握常见病理过程的主要病因、发病机制、对机体的影响及防治原则。本课程安排了4次见面课,除了讨论相关章节的难点、回答相关问题外,将重点进行相关病例讨论,还将联合急诊科专家带领讨论复杂病例,真正为基础课和临床专业课的学习架起沟通桥梁。
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●1.1导论
主要包括基本病理过程和系统病理过程,文字将采用中英双语展示。通过本课程学习将掌握常见病理过程的主要病因、发病机制、对机体的影响及防治原则。
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●1.2疾病概论
主要围绕疾病相关概念包括介绍健康、亚健康概念;对照比较疾病的病因、条件、诱因之间的关系;重点讲解脑死亡及其在各国的认识情况。
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第二章水电解质紊乱
从以下几个方面,正常水钠及其调控、水电解质紊乱-三型脱水、水电解质紊乱-水肿和水中毒、正常钾代谢、低钾血症的原因和机制、低钾血症对机体的影响展开讲解水电解质紊乱。
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●2.1正常水钠及其调控
主要复习水和电解质在体内分布的特点,尤其是各离子在细胞内外的不同分布;复习机体对水钠的神经内分泌调控,包括ADH,醛固酮,RAS和ANP分泌刺激因素、作用特点
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●2.2水钠紊乱—三型脱水
对比讲解三型脱水的原因和特点,重点讲解三型脱水时机体的变化包括口渴情况、尿量变化、尿钠变化、血容量变化、对中枢影响以及补水、补钠的治疗原则
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●2.3水钠紊乱—水中毒和水肿
对比讲解水中毒和水肿原因和细胞内外分布的不同;讲解局部水肿和全身水肿的发生机制
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●2.4正常钾代谢
体内钾平衡的调节,包括摄入,排出和细胞内外钾转移
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●2.5低钾血症的原因和机制
通过病例学习低钾血症的原因和机制
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●2.6低钾血症对机体的影响
结合病例学习低钾血症对骨骼肌和心肌的影响
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●2.7高钾血症病因及对机体的影响
结合病例学习高钾血症的原因和对骨骼肌、心肌的影响
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第三章酸碱平衡紊乱
从以下几个方面展开,正常酸碱平衡及调控、血气分析指标、单纯酸碱平衡紊乱-代谢性酸中毒、单纯型酸碱平衡紊乱—碱中毒、混合型酸碱平衡紊乱讲解酸平衡紊乱。
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●3.1正常酸碱平衡及调控
复习正常酸性和碱性物质来源及特点,重点复习机体代偿调控包括体液缓冲对特点、呼吸调控因素、肾脏代偿调节特点和细胞调控特点
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●3.2血气分析指标
讲述血气分析的主要指标检测的方式、正常范围、变化的影响因素和意义,主要包括:pH值、PaCO3、AB、SB、BB、BE、AG
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●3.3单纯酸碱平衡紊乱-代谢性酸中毒
讲解代谢性酸中毒的概念和特征性变化、引起的原因、机体的代偿调节特点、血气指标的变化、对机体的影响和防治原则。对机体的影响包括对心血管系统、中枢神经系统以及骨骼系统。
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●3.4单纯酸碱平衡紊乱-呼吸性酸中毒
讲解呼吸性酸中毒的概念和特征性变化、引起的原因、急性和慢性呼酸的代偿调节特点、血气指标的变化、对机体的影响和防治原则。对机体的影响重点是中枢神经系统的影响。
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●3.5单纯型酸碱平衡紊乱—碱中毒
讲解呼吸性碱中毒的概念和特征性变化、引起的原因、急性和慢性呼酸的代偿调节特点、血气指标的变化、对机体的影响和防治原则。对机体的影响重点是中枢神经系统的影响。
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●3.6混合型酸碱平衡紊乱
讲解混合型酸碱平衡紊乱的概念;举例说明混合型紊乱的形式和特点;一划五看的口诀用于分析混合型酸碱平衡紊乱的方法;举2个简单病例予以分析说明。
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第四章缺氧
缺氧的概念、血氧指标、低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧和组织性缺氧、缺氧时机体功能代谢的变化
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●4.1缺氧的概念
首先讲解正常呼吸过程,再介绍缺氧的概念和分类
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●4.2血氧指标
讲解血氧分压、血氧容量、血氧含量、血氧饱和度、动静脉氧含量差的定义、影响因素、正常值及意义。
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●4.3低张性缺氧
讲解低张性缺氧的原因、血氧指标的改变及发绀的概念。
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●4.4血液性缺氧
讲解血液性缺氧的概念、分类、机制、血氧指标改变及皮肤黏膜的颜色。
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●4.5循环性缺氧和组织性缺氧
讲解循环性缺氧和组织性缺氧的概念、原因机制、血氧指标改变及皮肤黏膜颜色。
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●4.6缺氧时机体功能代谢的变化
分系统讲解缺氧对机体的影响,包括代偿反应和损伤反应。
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第五章缺血再灌注损伤
缺血再灌注损伤概述、发生机制之自由基增多、发生机制之钙超载及白细胞激活、发生机制之钙超载及白细胞激活、功能代谢改变及防治原则。
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●5.1缺血再灌注损伤概述
讲解缺血再灌注损伤的研究背景、概念、发生条件。
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●5.2发生机制之自由基增多
讲解缺血再灌注损伤的第一个机制,自由基产生增多,主要包括氧自由基增多的机制以及氧自由基对机体的损伤。
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●5.3发生机制之钙超载及白细胞激活
讲解钙超载的概念、机制和对机体损伤;白细胞激活的机制和损伤作用。
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●5.4功能代谢改变及防治原则
讲解缺血再灌注损伤对心肌的影响;缺血再灌注损伤防治的病理生理基础。
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第六章弥散性血管内凝血(DIC)
DIC 的概念,发生发展的因素和发生机制及机能代谢变化
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●6.1正常凝血与抗凝血平衡的建立
讲解正常生理止血的凝血和抗凝血因素,以及他们之间平衡建立的重要性
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●6.2弥散性血管性凝血
讲解DIC的概念,对概念的理解以及常见的病因
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●6.3DIC 的发生机制
讲解DIC发生的主要机制
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●6.4影响DIC 的发生发展的因素
讲解DIC发生发展过程中的主要影响因素
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●6.5DIC 功能代谢的变化
讲解DIC在临床的主要表现和机制
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第七章休克
休克的概念,病因,分类及机制,SIRS 和 MODS的概念
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●7.1休克的概念,病因及分类
讲解休克的概念,主要病因及常见分类
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●7.2休克发生的机制
讲解微循环学说为主要依据的休克的发生机制
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●7.3SIRS 和MODS
讲解SIRS和MODS的概念病因和发病机制
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第八章心力衰竭
心衰-定义病、诱因、心衰-心内代偿、心衰-神经体液-心外代偿、心衰-心肌收缩舒张的分子基础、心衰-收缩性下降机制、心衰-舒张性下降机制、心衰-临床表现的病理生理学基础。
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●8.1心衰-定义病因
本章主要介绍了心衰的定义和常见病因
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●8.2心衰-诱因
本章主要介绍了能引起心衰的常见诱因
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●8.3心衰-心内代偿
本章介绍了心衰发生后心脏启动的代偿机制,主要包括心率加快,心肌扩张,心肌收缩性增强和心肌重塑
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●8.4心衰-神经体液-心外代偿
本章介绍了心衰发生后机体启动的神经体液代偿机制,主要包括两个系统的激活:交感-肾上腺髓质系统;肾素-血管紧张素-醛固酮系统
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●8.5心衰-心肌收缩舒张的分子基础
本章主要介绍了参与收缩舒张的分子蛋白及钙离子介导的收缩和舒张过程。
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●8.6心衰-收缩性下降机制(上)
本章主要介绍了导致心肌收缩性下降的两个机制:心肌收缩蛋白的破坏和能量代谢紊乱
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●8.7心衰-收缩性下降机制(下)
本章主要介绍了导致心肌收缩功能下降的第三个机制:心肌兴奋-收缩偶联障碍的机制
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●8.8心衰-舒张性下降机制
本章主要介绍了导致主动性和被动性心肌舒张障碍的原因
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●8.9心衰-临床表现的病理生理学基础
本章介绍了心衰时机体常见的临床表现及其发生机制
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第九章肺功能不全
呼吸衰竭概念、诊断标准及分型、呼吸衰竭病因和发病机制---限制性通气不足、阻塞性通气不足、弥散障碍、通气血流比例失调、解剖分流增加、常见呼吸系统疾病导致呼吸功能衰竭的机制(ARDS/COPD)、呼吸衰竭时主要的功能代谢变化及防治原则。
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●9.1呼吸衰竭概念、诊断标准及分型
讲解呼吸衰竭定义,临床血气诊断标准以及分型,重点讲解低氧血症型和高碳酸血症型呼吸衰竭的分类。
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●9.2呼吸衰竭病因和发病机制1---限制性通气不足
讲解外呼吸功能障碍的第一个环节,肺通气障碍中限制性通气不足的原因
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●9.3呼吸衰竭病因和发病机制2---阻塞性通气不足
讲解肺通气障碍的另一种类型,阻塞性通气不足;讲解气道阻塞不同位置不同的临床表现:吸气性呼吸困难;呼气性呼吸困难;用等压点解释COPD患者为何用力呼气出现气道闭合的原因;通气障碍的血气变化特点
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●9.4呼吸衰竭病因和发病机制3---弥散障碍
分析外呼吸功能障碍的另一个环节:换气障碍中弥散障碍的原因及血气变化特点
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●9.5呼吸衰竭病因和发病机制4---通气血流比例失调、解剖分流增加
讲解通气血流比例失调这种换气障碍的原因及后果,讲解功能性分流、死腔样通气的概念及血气变化;解剖分流和真性分流的原因
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●9.6常见呼吸系统疾病导致呼吸功能衰竭的机制(ARDS/COPD)
分别以ARDS/COPD为例,讲解临床急性、慢性呼吸衰竭的发生机制多为外呼吸多环节障碍导致
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●9.7呼吸衰竭时主要的功能代谢变化1
分析讲解呼吸衰竭时可能出现的酸碱平衡紊乱及电解质紊乱类型及其原因
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●9.8呼吸衰竭时主要的功能代谢变化2
讲解呼吸衰竭对循环系统的影响,重点分析肺源性心脏病的发病机制
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●9.9呼吸衰竭时主要的功能代谢变化3及防治原则
讲解呼吸衰竭对神经系统的影响,重点讲解肺性脑病的概念及发病机制;简单分析呼吸衰竭的基本防治原则
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第十章肝性脑病
肝性脑病-氨中毒学说、肝性脑病-假性神经递质及氨基酸失衡学说。
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●10.1肝性脑病-氨中毒学说
本章主要介绍了氨中毒学说的主要内容
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●10.2肝性脑病-假性神经递质及氨基酸失衡学说
本章主要介绍了假性神经递质学说和血浆氨基酸失衡学说的主要内容
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第十一章急性肾功能衰竭
急性肾衰竭的概念、分类和病因,急性肾衰竭的发病机制,急性肾衰竭的发病过程、功能代谢变化及防治原则。
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●11.1急性肾衰竭的概念、分类和病因
首先讲解急性肾衰竭的概念,再根据发病环节从三个方面举例分析急性肾衰竭的发病原因:肾前性急性肾衰竭、肾性急性肾衰竭、肾后性急性肾衰竭,并简单分析肾前性和肾后性急性肾衰竭的发生机制。
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●11.2急性肾衰竭的发病机制
以急性肾小管坏死引起的急性肾衰竭为例,针对其少尿分析其发病机制,主要从以下几个环节进行分析:肾血管及血流动力学异常;肾小管阻塞;原尿返漏;管-球反馈机制失调;肾小球滤过系数降低
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●11.3急性肾衰竭的发病过程、功能代谢变化及防治原则
结合前期所学基础知识,主要讲解少尿型急性肾衰竭少尿期、移行期、多尿期不同的功能代谢变化及其发生机制,并简单了解急性肾衰竭的防治原则